Los rellenos dérmicos son hoy el tratamiento estético que más crece a nivel mundial. HArmonyCa representa su siguiente generación: un inyectable híbrido que combina ácido hialurónico e hidroxiapatita de calcio en una sola jeringa para dar volumen inmediato y, al mismo tiempo, activar la producción de colágeno propio durante los meses siguientes.
De acuerdo con las estadísticas más recientes de la International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), los rellenos dérmicos se ubican como el segundo procedimiento médico-estético más realizado por cirujanos plásticos a nivel mundial, solo detrás de los neuromoduladores, y son el tratamiento individual que mayor crecimiento registró respecto al año previo: 29.1%.
Dentro de esa categoría, los rellenos híbridos —la combinación de ácido hialurónico (HA) e hidroxiapatita de calcio (CaHA) en un mismo producto o procedimiento— han ganado terreno como estrategia para abordar en una sola sesión dos signos distintos del envejecimiento facial: la pérdida de volumen y la pérdida de firmeza cutánea. Así lo documenta una revisión de la literatura publicada en 2024 en Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, la revista científica de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética.
"Ningún relleno por sí solo aborda de forma conjunta todos los cambios del envejecimiento facial. Por eso surgió el concepto de relleno híbrido: combinar dos materiales distintos para lograr un resultado más completo en un solo procedimiento."
HArmonyCa es un inyectable que combina, ya prehibridado de fábrica en una sola jeringa, 44.5% de ácido hialurónico reticulado (20 mg/mL) con 55.5% de microesferas de hidroxiapatita de calcio suspendidas en un gel portador de carboximetilcelulosa. Es fabricado por Allergan Aesthetics, la misma compañía que produce Juvéderm y Botox, y existe también en formulación con lidocaína para mayor confort durante la aplicación.
A diferencia de un relleno de ácido hialurónico convencional —que aporta principalmente volumen e hidratación— HArmonyCa funciona como relleno y bioestimulador al mismo tiempo, sumando el efecto de tensado por estimulación de colágeno que tradicionalmente se asocia solo a productos como Radiesse o Sculptra.
Según la revisión de Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, al combinar ambos materiales, las microesferas de CaHA se alojan en la red tridimensional que forma el ácido hialurónico reticulado, lo que permite su liberación sostenida en el tejido a lo largo de varios meses.
Con este mecanismo, la formación de colágeno nuevo comienza entre las 4 y 8 semanas posteriores a la aplicación, alcanzando su punto máximo entre los 90 y 180 días. La revisión española recomienda un intervalo mínimo de 6 a 9 meses entre sesiones para permitir que el efecto bioestimulador se desarrolle por completo.
La revisión sistemática publicada en Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana analizó 14 publicaciones científicas sobre rellenos híbridos de HA y CaHA, encontrando de forma consistente mejoras en satisfacción estética y perfiles de seguridad comparables al uso independiente de cada componente, sin un aumento en la tasa de complicaciones.
Un estudio retrospectivo multicéntrico publicado en PMC evaluó específicamente la seguridad de HArmonyCa en 403 pacientes con seguimiento a 12 meses, tratados en zonas como mejillas, línea mandibular, mentón, surcos nasogenianos y líneas de marioneta. La tasa de eventos adversos fue menor al 3%, todos leves y autolimitados a menos de un mes.
En cuanto a efectividad, un estudio prospectivo de fase de posmercadeo en pacientes con déficit de volumen medio-facial de moderado a severo documentó tasas de respuesta en la Escala Global de Mejoría Estética (GAIS) de 98.5% según el investigador y 91.8% según la propia paciente al primer mes, sostenidas hasta el mes 12. En los cuestionarios FACE-Q, las participantes reportaron un incremento de 33 puntos en satisfacción con el contorno de mejillas y de 23 puntos en satisfacción con la apariencia facial general respecto al inicio.
Un estudio retrospectivo italiano con 129 pacientes —la mayoría mayores de 50 años, con fotoenvejecimiento como condición predominante— reportó evaluaciones muy positivas por parte de pacientes y médicos, con solo 1 de los 129 pacientes percibiendo un resultado peor al esperado.
"La combinación de HA y CaHA ha mostrado en varios estudios resultados estéticos superiores a la administración de hidroxiapatita de calcio en monoterapia, con un perfil de seguridad y biocompatibilidad óptimo."
La valoración inicial define si HArmonyCa es el tratamiento adecuado según el grado de pérdida de volumen, la calidad y elasticidad de la piel, y las zonas de mayor prioridad para cada paciente. La aplicación se realiza en consulta, con anestesia tópica o el propio componente de lidocaína del producto para mayor confort.
Los resultados de volumen son visibles desde el primer momento; el efecto de tensado por bioestimulación de colágeno se construye de forma progresiva durante los meses siguientes, con su punto de mayor expresión entre los 90 y 180 días. No es, por tanto, un tratamiento de cambio inmediato y dramático en una sola sesión, sino un protocolo que mejora de forma sostenida con el tiempo.
Según la evidencia revisada, es particularmente adecuado para pacientes que:
Un relleno de ácido hialurónico convencional aporta principalmente volumen e hidratación inmediatos, que se reabsorben de forma gradual con el tiempo. HArmonyCa combina, en una sola jeringa, 44.5% de ácido hialurónico reticulado (20 mg/mL) con 55.5% de microesferas de hidroxiapatita de calcio (CaHA). El ácido hialurónico da el efecto voluminizador inmediato mientras que la hidroxiapatita se libera de forma sostenida y estimula a los fibroblastos para producir colágeno y elastina nuevos, generando un efecto de tensado que se suma al volumen. Es, por definición, un bioestimulador además de un relleno.
Según un estudio retrospectivo con 403 pacientes y seguimiento a 12 meses, los resultados de HArmonyCa se mantienen entre 12 y 15 meses. La formación de colágeno nuevo comienza entre las 4 y 8 semanas posteriores a la aplicación, con su punto máximo entre los 90 y 180 días. Una revisión de la literatura en Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana recomienda un intervalo mínimo de 6 a 9 meses entre sesiones para permitir que el efecto bioestimulador se desarrolle por completo antes de valorar un refuerzo.
La evidencia disponible describe un perfil de seguridad favorable. Un estudio retrospectivo de 403 pacientes con seguimiento a 12 meses reportó una tasa de eventos adversos menor al 3%, todos leves y autolimitados a menos de un mes. Un estudio prospectivo con seguimiento ecográfico documentó únicamente casos aislados de eritema e inflamación local que se resolvieron en menos de 48 horas. Una ventaja adicional del componente de ácido hialurónico es que, ante una complicación poco frecuente como oclusión vascular o nódulos, el producto puede disolverse parcialmente con hialuronidasa, algo que no es posible con bioestimuladores compuestos únicamente de hidroxiapatita de calcio.
De acuerdo con la revisión de la literatura publicada en Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, los candidatos ideales son pacientes mayores de 35 años con déficit de volumen facial y flacidez cutánea leve a moderada, es decir, personas que buscan abordar en un mismo tratamiento la pérdida de volumen y la pérdida de firmeza. Las zonas más tratadas son mejillas, línea mandibular, tercio medio del rostro, surcos nasogenianos y líneas de marioneta. No es el tratamiento indicado para quienes buscan un cambio de contorno muy marcado en una sola sesión, ya que su efecto de mayor magnitud se construye de forma progresiva durante los meses siguientes a la aplicación.
Médica cirujana. Posgrado en medicina estética, obesidad y longevidad; diplomado en medicina funcional y ortomolecular. Cédula profesional 13413234.
